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危险性上消化道出血有了急救快速通道

2020

10/26

13:23

来源

无锡观察 无锡日报 无锡新传媒网

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  76岁的林阿婆出院了,看着她脸上的笑容,再想想10天前大量呕血、休克、生命垂危的惊险场景,家属连连感叹太不容易了,对救治阿婆的医务人员由衷地感谢。

  10天前,患有肝硬化、高血压的林阿婆因上腹部不适、12小时内呕吐鲜红色胃内容物2次,每次量约400毫升左右,并发生晕厥被送至无锡市人民医院急诊科。急诊抢救室医生通过紧急评估,该患者为危险性上消化道出血高危患者,马上给予紧急处置,通过二次评估,该患者仍为高危患者,马上启动危险性上消化道出血MDT诊疗,由急诊科、消化内科、介入科、普外科、医学影像科等学科专家组成的MDT团队迅速出动,确定了首先采用镜下止血的方法,如果效果不好,马上进行介入止血,必要时行外科手术的整体救治方案。镜下见重度食管静脉曲张伴出血,给予套扎治疗,出血被止住。患者转入急诊重症监护室(EICU)监护治疗,术后患者生命体征平稳,第二天转入消化内科进一步治疗,在医护人员的精心护理下,阿婆恢复良好,10天后顺利出院。

  据了解,上消化道出血是急诊常见急症之一,其中15%-20%为危险性上消化道出血(即24小时内上消化道大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍),如不能及时有效处置,将因失血性休克危及生命。而快速准确地为患者进行危险性分层,筛选出高危患者,并立即通过快速通道进行救治,将极大提高治疗效果,降低临床风险,挽救更多的生命。

  为进一步提高急危重症患者救治水平,更好地护佑人民生命安全,无锡市人民医院对危险性上消化道出血救治流程进行完善与改进。2019年5月,通过中国医师协会急诊医师分会与中国急诊专科医联体评估,首批授予“危险性上消化道出血救治区域中心”。医院持续改进诊疗体系,2020年7月启动了危险性上消化道出血MDT项目,成立危险性上消化道出血MDT团队,该项目采用多学科协同诊疗模式,旨在提供更全面、优质的诊疗方案,优化流程,缩短该类患者的急诊救治时间、提高生存率。项目启动至今,该院接收救治了数十名危险性上消化道出血患者,为无锡百姓搭建了更加完善的生命急救快速通道,提高了无锡市危险性上消化道出血的救治水平。(仁益)

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